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急性早幼粒粒细胞M3三例
急性早幼粒粒细胞M3a......例一、

     赵某 男,31岁,2003年11月无明显诱因四肢皮肤出现青紫瘀斑,身体困倦,乏力等症状。12月30日在交大第一附属医院查血常规:WBC:1.8,RBC:4.3,Hb:126,PLT:13;骨髓象显示:骨髓增生极度活跃,G:E=9.5:1,粒系占有核细胞85%,仅见原、早、中幼粒细胞;淋巴系占有核细胞的6%,,以成熟淋巴细胞为主。即确诊为:ANLL-M3a.住院治疗给予:维甲酸20mg,每日三次;高三尖杉碱2mg,每日一次,并使用止血剂、免疫制剂.经过治疗复查血象:WBC:5.45、RBC:3.38、HGB:100、PLT:128。
     2004年元月出院,遵医嘱服用解毒维康片及维甲酸,一月后复查髓象示:骨髓增生活跃,G:E=3:1,粒系占有核细胞59%,早幼粒细胞以下均见,以中、杆细胞为主;红系占有核细胞18%,早幼红以下均见,以中晚幼稚红细胞为主,中央淡染区不扩大;巨核系5个/2×3平方厘米,血小板可见;淋巴系占有核细胞10%,以成熟淋巴细胞为主.乏力、困倦等症状明显缓解,身体无任何不适.意见:ANLL-M3a治疗后CR。
     患者续服解毒维康片进一步巩固治疗至2月23日停药。6月15日回访,患者各项体征良好,生活起居正常。

急性早幼粒粒细胞M3a......例二、

     杨某,女21岁。2003年11月无诱因出现身体困倦、乏力心悸等。12月10日在西安交大第一附属医院查血常规:WBC1.9 ,RBC1.38,HGB47 ,PLT40。经小剂量HA方案化疗一次(高三尖杉脂碱、阿糖胞苷、维甲酸),输血5次后查血象:WBC9 ,RBC1.94,HGB60 ,PLT114;患者自述乏力、心慌等现象缓解。出院后服用维甲酸,升白片,并加维生素,不久又出现心悸、乏力等症状。
     患者于2004年2月5日开始服用解毒维康片,2瓶后自觉上述症状消失,可进行轻体力劳动。2月11日服晚1瓶后查血象:WBC4.9 ,RBC3.63,HGB108 ,PLT160。2月19日服晚2瓶后查血象:WBC6.1 ,RBC3.52,HGB102 ,PLT165。3月4日停药,患者诉各项体征良好。6月15日回访,患者已回校上课,日常生活已完全正常。

急性早幼粒粒细胞M3......例三、

     周俊毅,男,11岁,2003年1月因发热,面色苍白,皮下出血5天,入院检查:头晕无力,心慌,全身皮下出血点斑,淋巴结肿大,肝、脾肿大。骨髓检查:增生极度活跃,原始粒细胞+早幼粒细胞占95%,以早幼粒细胞为主,形态大小不等,核有畸形,POX染色呈强阳性,破碎C多见,红象淋巴细胞均受抑制,未见巨核C,血小板少见,诊断为:急性早幼粒细胞性白血病。外周血象:WBC23×109/L,Hb40g/L,BPC30×109/L,经对症处理后,用DAV方案化疗,其间患儿严重贫血,每周输血3次:患儿身体虚弱,头痛,各关节痛,不能饮食,盗汗,二疗程后,骨髓中原幼粒C达13%,达到部分缓解,但患儿父母因孩子身体太弱,拒绝继续化疗,只同意输液,输血支持疗法,要求服中药,服用解毒维康片,3片Tid。
服用解毒维康片3周后,患儿,心慌,盗汗症状消失,饮食稍好,头痛,关节痛症状减轻,每周输血二次,WBC3.0×109/L,Hb60g/L,BPC53×109/L。
服用解毒维康片6周患儿皮下出血斑消失,有散在少量出血点,肝、脾、淋巴结肿大消食,痛疼症状进一步减轻,饮食正常。WBC4.2×109/L、Hb65g/L、BPC65×109/L,骨髓检查,原幼粒占8%,每周输血一次。
服用解毒维康片10周,患儿皮下出血点全部消失,偶感头痛,饮食量增,体重增加,精神状态明显好转,WBC4.0×109/L、Hb70g/L、BPC88×109/L。骨髓检查完全缓解CR。
服用解毒维康片14周,患儿除偶有困乏感外,各种症状消失,精神好,常户外活动,饮食正常,二周输血一次。WBC4.0×109/L、Hb74g/L、BPC90×109/L,骨髓未检查。
     2004年5月我们随访中家长说孩子身体状况明显改善,抵抗力增加活动量增加,饮食一直较好,近期检查骨髓中原幼粒占5%,WBC3.8×109/L、Hb90g/L、BPC110×109/L。孩子家长信心十足的说,中药是咱国家的国宝,我一定要把孩子的病治好。
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