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肾脏疾病的常见临床表现和实验室检查
 
(五)、肾功能检查:
    1、尿比重和尿渗透压:正常人24小时总尿比重为1.015~1.030,单次尿最高与最低尿比重应>0.008,且必有一次尿比重>1.018。尿比重低反映远端肾小管功能减退,见于慢性肾盂肾炎、高血压动脉硬化、慢性肾功能衰竭等。尿渗透压低与尿比重低意义相同。
    2、血肌酐(SCr):正常值< 133μmol/L(1.5mg/dl),肾小球滤过功能减退时SCr上升,见于急、慢性肾功能衰竭等。
    3、血尿素氮(BUN):正常值2.9~7.5mmol/L(8~21mg/dl),肾小球滤过功能受损时上升,见于急、慢性肾功能衰竭等,但在感染、高热、脱水、消化道出血、进食高蛋白饮食等BUN均可升高。
    4、内生肌酐清除率(Ccr):正常80~120ml/min,肾小球滤过功能受损时下 降,急、慢性肾功能衰竭,尿毒症时<10ml/min。
    ⒏严重的肾脏病威胁人生命 
人们常害伯得上心脏病、高血压病、脑溢血、癌症等,而对肾脏病的危害重视不够。其实这是不对的,说明人们还不太了解肾脏的重要作用。肾脏得病,肾功能减迟,最后可出现宵功能衰竭,即俗称的尿毒症,人的生命就会受到威胁,甚至使人死亡。
    门诊中经常见到这样的病人,他们患肾脏病之后,觉得症状不严重,痛苦也不大,便不去医院检查治疗;有的人知道自己有肾脏病,去医院找医生开个处方,取些药物服上几天,症状减少了,便过早地停止了治疗,未能彻底治愈,慢慢变成慢性肾脏病,很难处理;也有一些肾炎病人,尿中有蛋白,长期服中西药物、打针,也不见好转,失去治愈的信心,任其发展,天长日久,病情越来越重,逐渐发生全身浮肿、血压升高、尿量减少、头晕头痛、恶心呕吐、腹泻、呼吸困难、严重时神识不清、抽风、昏迷,出现尿毒症、酸中毒、脑水肿和高血压危象,最后常因脑溢血、严重脑水肿、心力衰竭,而无法救治。
    日常生活中还有不少年青人因患肾炎,很快发展成尿毒症,几年之后便无法救治。医学上称做“急进型肾炎”病人,从得病到死亡只3—6个月。有些老年人,因用药不慎,如肌注庆大霉素、卡那霉素、链霉素等损害肾脏的药物,可以很快出现尿少、无尿、全身浮肿、血压升高、头痛呕吐,这是中毒性尿毒症,如不及时治疗,或者治疗方法不合理,也常致死。另外一种原因是某些肾脏病如肾炎、肾盂肾炎等,症状很轻微,不容易引起病人的注意,也不可能及时得到诊治,或者治疗方法不恰当,使病情加重,年复—年,最终发展成尿毒症。
    目前医学进展很快,各种中西药物有许多对肾脏病是很有疗效的。但是当疾病发展至尿毒症阶段,就很少有根本治愈的方法。近几年兴起的多种血液净化疗法,即常常听说的人工肾、腹膜透析及肾移植疗法,也多半是缓解症状、延长生命,不能从根本上把病治愈。因此,人们应当非常重视肾脏疾病,要无病防病,有病早治,治疗方法正确,强调彻底治愈。
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