杨立明 管恩富 吉林大学第一医院 分院（ 130021 ）
焦秀兰 吉林大学第一医院 药剂科（ 130021 ）
王丽娟 内蒙古克一河林业局职工医院（ 165468 ）
慕广雯 吉林省红石林业局职工医院（ 132400 ）

摘要：目的：研究复方肾炎片治疗慢性肾小球肾炎的疗效。方法：对 92 例病人采用前瞻性自身对照研究方法，应用复方肾炎片一天 3 次，每次 3 片口服。结果：有效率达 76.1% ，未见不良反应。提示：复方肾炎片治疗肾小球肾炎安全有效。
主题词：慢性肾小球肾炎 / 复方肾炎片
    在日常临床工作中，肾脏病比较常见，尤其是慢性肾小球肾炎。慢性肾小球肾炎（ chronic glomerulonephritis ，简称慢性肾炎）是由多种病因、多种病理类型组成，原发于肾小球的一组疾病。尿常规检查有不同程度尿蛋白、沉渣镜检可见到红细胞，治疗困难。作者应用西安恒生堂制药有限公司生产的复方肾炎片治疗慢性肾炎 92 例，收到满意效果现总结如下。
临床资料
1. 一般资料
    本组患者共92例，男64例，女28例，年龄19-64岁，诊断为慢性肾小球肾炎92例。
    慢性肾小球肾炎西医诊断标准：①慢性起病，或急性起病，经治不愈，转为慢性；病史 1 年以上；②病情迁延，时轻时重，肾功能逐渐减退，后期可出现贫血、电解质紊乱等；③不同程度的蛋白尿、血尿、水肿及高血压；④辅助检查（如超声、肾图、 X 线等）除外继发性或其它疾患。诊断：具备上述①③④即可确诊。试验病例标准：①凡符合中医辨证标准和西医诊断标准者，可纳入试验病例；②排除病例标准（包括不适用或剔除标准）。非原发性肾小球肾炎，经检查原发病为红斑狼疮、糖尿病、药物损害、慢性肾盂肾炎等疾病者。年龄在 18 岁以下或 65 岁以上者，妊娠或哺乳期妇女。合并有心血管、造血系统等严重原发性疾病、精神病患者。凡不符合纳入标准，资料不全等。
2. 治疗方法与疗程
    应用西安恒生堂制药有限公司生产的复方肾炎片（规格： 0.5g ， 45/ 盒）。每日三次，每次 3 片。主要成份：丹参、黄芪、茯苓、牵牛子、车前子、白茅根、芦根、黄精、半枝莲、菟丝子、山楂等 15 味。功能主治：活血化瘀、利尿消肿。用于治疗慢性肾炎所致的水肿、血尿、蛋白尿。观察期间未用其他治疗慢性肾炎的药物。
观察项目：临床症状：神疲乏力、腰酸腿痛、畏寒肢冷、下肢水肿及舌苔、脉弱。
实验项目： 24 小时尿蛋白定量。肾功能：血肌酐（ Scr ）、血尿素氮（ BUN ）。尿常规（尿常规中之蛋白，红细胞）。血常规，肝功能。疗效判定标准：
（ 1 ）完全缓解：水肿等症状与体征完全消失，尿蛋白检查持续阴性或“±” 2 个月以上，或 24h 尿蛋白定量持续小于 200mg ， 高倍镜下尿红细胞消失，尿沉渣计数正常、肾功能正常。
（ 2 ）基本缓解：水肿等症状与体征基本消失，尿蛋白检查持续减少 50% 以上，高倍镜下红细胞不超过 3 个，尿沉渣计数接近正常，肾功能正常或基本正常（与正常值相关不超过 15% ）。
（ 3 ）好转：水肿等症状与体征明显好转，尿蛋白定性检查持续减少 1 个“ + ”；或 24h 尿蛋白定量检查持续减少 25-49% ，高倍镜下细胞不超过 5 个，肾功能正常或有改善。
（ 4 ）无效：临床表现与上述实验检查均无明显改善。

治疗结果 ：

完全缓解＋基本缓解 = 总有效率，本组患者未见过敏、肝、肾、造血系统不良反应。
本组患者未见过敏、肝、肾、造血系统不良反应。

完全缓解＋基本缓解 = 总有效率，本组患者未见过敏、肝、肾、造血系统不良反应。
本组患者未见过敏、肝、肾、造血系统不良反应。

典型病例
    杨某，女， 37 岁，因眼睑及双下肢水肿 2 年，间断恶心、呕吐伴胸闷气短 4 个月。查体： Bp150/90mmHg 贫血貌、颜面水肿，门诊检查：尿常规中尿潜血 BLD3+ ，血 RBC2.94 × 1012/L ， Hb83g/L ， Cr1287umol/L ， BUN23.45ml/L ，超声示：双肾对称性缩小。治疗：保护肾功能，促进毒素排出，纠正贫血，支持对症，复方肾炎片 1.5 ，一天三次口服，治疗 15 天出院，病情好转，尿潜血 1+ 。
讨 论
    慢性肾炎是病情迁延，大多数伴有程度不等的高血压和肾功能损害，预后较差的一组肾小球疾病。一般认为起始因素为免疫介导性炎症。选用疗效确切、无不良反应的药物，仍是临床研究的难题之一。
药效学研究表明：
    1 、复方肾炎片对实验性小白鼠肾小球肾炎的防治作用研究：结果表明对实验性肾小球肾炎有明显的治疗作用，表现在肾损害病变轻，恢复快，特别对免疫复合物的沉积有明显清除作用。
    2 、复方肾炎片对动物微循环的影响研究：结果表明有促进微循环的作用。这对于肾炎患者肾损害的恢复是积极有益的，也是能够清除免疫复合物的机理之一。
    3 、复方肾炎片对肾型高血压大白鼠血压及血流变指标的影响：结果表明对实验性肾性高血压有明显的降压作用，对动物全血粘度、血浆粘度及红细胞电泳时间未见明显影响。
    4 、复方肾炎片利尿作用研究：结果表明有一定利尿作用，符合中药特点，起效慢，作用温和。
    慢性肾炎属祖国传统医学“风水”“尿血”“水肿”“虚损”的范畴。发病率高。病机中兼有表证、湿热瘀血［ 1 ］。水肿的成因与瘀血有关，因此在治法上应重视瘀血这一环节。肾脏普遍表现为不同程度的“高凝状态”，毛细血管狭窄、闭塞而缺血。许多临床医学家认为水肿病病热缠绵难愈，难以速求，其原因在于湿热贯穿了病程的始终，瘀血的形成也与湿热一样，存在于本病的各个病变类型和病变过程中［ 2 ］。复方肾炎片为纯中药制剂，以治疗慢性肾炎引起的水肿、血尿、蛋白尿为主症的肾脏疾患的中成药。该产品抓住慢性肾炎的发病特征，针对病因病机，采用活血化瘀，清热利湿的治疗原则，以解毒、化瘀、健脾、固肾之剂组方，立法独特，治疗因慢性肾炎引起的水肿、血尿、蛋白尿疗效确切，显著。影响原发性肾小球疾病预后的一个独立的因素是蛋白尿［ 3 ］。复方肾炎片对多数病人蛋白尿疗效确切，慢性肾炎不同的病理类型对糖皮质激素的治疗的反应也不尽一致，其预后也可能不同［ 4 ］，激素有不良反应。总之，本组资料表明，西安恒生堂制药有限公司生产的复方肾炎片降低蛋白尿等方面有确切疗效且安全，本组患者未见不良反应，适合临床推广应用。

参考文献
1. 路晓敏 中西医结合治疗慢性肾炎 48 例 [J] ，陕西中医， 2003 ； 24 （ 4 ）； 309-310
2. 崔岩 益气活血法治疗慢性肾炎体会 [J] ，陕西中医， 2003 ； 24 （ 10 ）； 955-956
3. Korbet SM.Treatment of primary focal segmental glomerulone k:deny Int,2002,62:2301.
4. Ponticelli C,Dasserini P.Membranous glonerulonephritis.In:Massry SG,Glassock RJ,Massry&Glassock ' s Textbook of nephrology.4th ed.Philadolphia:Lippincott Williams & Wilkins,2001,707.