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临床表现
绝大部分起病隐匿，病因不明，一般无浮肿、高血压、肾功能也无改变，只有尿的异常变化，多数在体检时偶然发现而确诊。本病尿异常改变的特点： ① 仅以少量蛋白尿为主，尿蛋白定量多数＜ 1.0g/24h ；少数尿蛋白略多，亦＜ 2.5g/24h ，无血尿，可有颗粒管型，常称作 “ 无症状性蛋白尿 ” 。 ② 反复发作血尿，患者平时尿检可无异常或仅有镜下血尿，无特殊症状及体征，在一定诱因（如发热、咽炎、劳累、受凉）影响下，经数小时或数天（多在 1 － 2 天），出现肉眼血尿，短期内（经 1 － 4 天）血尿消失或恢复到原来水平。如镜下血尿持续存在，相差显微镜检查尿红细胞为多形型，计数＞ 10000/ml ，无管型，可称 “ 单纯性血尿 ”。
诊断及鉴别诊断
临床上表现为 “ 无症状性蛋白尿 ” 或 “ 单纯性血尿 ” ，既往无急、慢性肾炎或肾病史，无浮肿、高血压有功能异常，血液生化亦无变化，诊断基本成立。但需与下列生理性蛋白尿等鉴别。
一、功能性蛋白尿 高热、剧烈体力活动后由于肾血管痉挛或 pH 值下降，使肾小球血管壁通透性增强，可引起蛋白尿，但去除病因后消失，在剧烈运动后，部分病人出现肉眼或镜下血尿，但停止运动后不久即消失。
二、体位性蛋白尿 约 5 ％的青少年，于直立时出现明显蛋白尿，一般不伴镜下血尿。卧位时尿蛋白消失，体位性蛋白尿确切机理尚不清楚，部分体位性蛋白尿者肾小球有异常改变。
三、 IgA 肾病 临床上多以反复发作血尿为主要表现，常因上呼吸道感染或劳累，受凉后数小时至数日（多数在 1 － 2 日）引起血尿加剧或出现肉眼血尿，诱因消除，肉眼血尿亦消失，又恢复到原来水平，无水肿、无高血压，亦无血液生化及肾功能异常，仅少数患者可表现为急性肾炎综合征、高血压，最终发展为肾功能异常，但确诊仍靠肾活检组织检查（ IgA 广泛沉积于肾小球系膜区内）。
四、注意与泌尿系结核、结石、肿瘤等鉴别。
治疗
本病病情大多数稳定，无需特殊治疗，应注意避免劳累、受寒、感染，加强体质锻炼。亦可扶正固本。对蛋白尿较多或血尿明显者可试用皮质激素加抗氧化剂（ SOD 、维生素 E ）治疗。
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